Online-Antrag Auslandskrankenversicherung MondiCare World

Current step:Schritt 1 - Personenbezogene Angaben
Schritt 2 - Zahlungsinformationen
Schritt 3 - Versicherte Personen
Schritt 4 - Absenden
Der Antragsteller ist nicht automatisch versichert, er muss ggf. als versicherte Person unten aufgeführt werden.
Bitte die Anschrift des Antragstellers eingeben
Bitte einen Wohnort eingeben

Mandat für SEPA-Basislastschriften für wiederkehrende Zahlungen

Wenn Antragsteller, bitte ankreuzen
Antragsteller
Bitte die Adresse eingeben
Bitte die BIC vom Konto des Beitragszahlers eingeben

Sofern der Kontoinhaber nicht Antragsteller ist, bitte die Lastschriftseinzugsermächtigung und SEPA-Mandatserteilung downloaden, ausfüllen, unterschreiben und an die angegebene Adresse senden.

Lastschrifteinzugsermächtigung und SEPA Mandatserteilung

Kontoinhaber/Zahlungsgläubiger

HanseMerkur Versicherungen, Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR), 20354 Hamburg, Siegfried-Wedells-Platz 1

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE74ZZZ00000066149

Einzugsermaechtigung *
Einzugsermaechtigung erteilen
Zahlungsweise *
Zahlungsweise

Folgende Personen sind versichert:

Versicherte Person 1

Bitte eine Monatsprämie auswählen:

Versicherte Person 2

Bitte Monatsprämie auswählen:

Versicherte Person 3

Bitte Monatsprämie auswählen:

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